Corações ‘reanimados’ podem ser transplantados com sucesso e podem expandir o pool de doadores

Um método para “reanimar” os corações dos doadores de órgãos funciona tão bem quanto a abordagem padrão para coletar corações para transplante, mostram os dados de novos testes. Se amplamente aplicado, o método pode aumentar o pool de doadores de coração em cerca de 30%. 

“Honestamente, se pudéssemos estalar os dedos e levar as pessoas a usar isso, acho que provavelmente aumentaria ainda mais, isso realmente deveria ser o padrão de atendimento”, disse o Dr. Jacob Schroder, cirurgião de transplante da Duke University School of Medicine, que liderou o estudo.

A maioria dos corações transplantados vem de doadores com morte cerebral, que morreram devido a uma perda completa da atividade cerebral, em vez de morte circulatória, na qual o coração para. Um paciente com morte cerebral pode ser declarado morto antes que seu coração pare de bater, e isso permite que os médicos removam o coração enquanto ainda está perfundido com sangue rico em oxigênio e, portanto, ainda não danificado pela falta de oxigênio. O coração é então lavado com uma solução de preservação, colocado em um refrigerador cheio de gelo e levado às pressas para o recipiente.

Nos resultados recentes do estudo, publicados na quinta-feira (8), no The New England Journal of Medicine, os médicos compararam as taxas de sobrevivência de receptores de transplante que obtiveram corações de doadores com morte cerebral com as taxas de sobrevivência daqueles que receberam corações de doadores que tiveram morreu de morte circulatória. Um total de 166 pacientes com transplante de coração nos EUA foram incluídos na análise primária – 86 no grupo de morte cerebral e 80 no grupo de morte circulatória.   

Seis meses após a cirurgia, o grupo de morte encefálica teve uma taxa de sobrevivência de 90% e o grupo de morte circulatória teve uma taxa de sobrevivência de 94%, sugerindo que a doação após morte circulatória, ou DMC, é uma abordagem igualmente viável para transplantes cardíacos.

A DMC é possibilitada pela “máquina de perfusão extracorpórea”, que envolve conectar o órgão doador a uma máquina que bombeia sangue e nutrientes através de seus tecidos. O novo estudo testou um sistema de perfusão chamado Organ Care System Heart, fabricado pela TransMedics, o financiador do estudo. O sistema aquece o sangue que bombeia pelos corações dos doadores, em comparação com outros sistemas de perfusão, que ainda exigem que o órgão seja resfriado como parte do processo de preservação.

Embora os dois grupos tivessem taxas de sobrevivência semelhantes em seis meses, em comparação com o grupo de transplante cardíaco tradicional, o grupo DCD apresentou taxas ligeiramente mais altas de disfunção primária do enxerto moderada a grave, na qual um ou ambos os ventrículos do coração apresentam disfunção perigosa dentro de 24 horas da cirurgia de transplante. No entanto, nenhum dos pacientes com DCD teve falha primária do enxerto que resultou em retransplante, enquanto duas pessoas no grupo de transplante tradicional tiveram.

No geral, a taxa de eventos adversos graves foi muito baixa e semelhante em ambos os grupos, avaliada até 30 dias após a cirurgia.  

O novo ensaio envolveu vários centros médicos e baseia-se em evidências anteriores a favor do DCD, que se basearam principalmente em casos isolados e pequenos ensaios realizados em centros únicos na Austrália e no Reino Unido, escreveram os autores do ensaio.